Imagenes de la Cursada de Verano 2017

Imágenes de hoy en la Cursada de Verano de Obstetricia del Hospital Bernardino Rivadavia, Universidad de Buenos Aires. Clase presencial teórica previo a la participación presencial de los alumnos presencial y en foros e interactividad vía web (grupo cerrado keklikiancursadaverano17).

Docentes el 8 de febrero:

Doc. Adsc. - JTP Marcos Drlje

Prof Adj Dr Roberto Keklikian

Material complementario para actividad práctica. Semiología Obstétrica. Cursada de Verano 2017

Docente: Dr. Marcos Drjle

Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia


Comentarios: Prof Dr. Roberto Keklikian

Hay distintos niveles diagnósticos. Solo certificamos embarazo cuando tenemos la certeza: auscultación de latidos fetales positiva, palpación de partes y/o movimientos fetales, ecografía, etc. Recuerden que la positividad de un test de embarazo generalmente significa embarazo pero NO SIEMPRE y por ello carecemos de certeza de embarazo.

Retengan especialmente la regla de Pinard

Aprenderan el uso del disco en el práctico caulculando edad gestacional y fecha probable de parto. Practiquenlo con todas las embarazadas que vean.

Aprendan a utilizar CORRECTAMENTE la cinta obstétrica para medir altura uterina. El tutor les enseñará el procedimiento correcto y les corregirá los errores más frecuentes que se cometen en las primeras mediciones.

Observen la cinta obstétrica del CLAP. Lean todo lo que dice y coméntenlo con su tutor.

Forma correcta de medir altura uterina. Atención: practicarla.

Memoricen esta escala que les permite saber "a grosso modo" de "cuanto" está embarazada una paciente a partir de su altura uterina

Aprendamos a diagnosticar mediante el examen la situación fetal. A reconocer los polos fetales.

Enfatizamos la semiología en embarazos cercanos al término y las maniobras de Leopold

Fijense COMO y DONDE apoyan el estetóscopo de Pinard para auscultar latidos fetales (buscar el HOMBRO fetal, vean la parte inferior izquierda de esta figura)

Monitoreo y Ecografía en los respectivos consultorios

FACILITANDO EL ESTUDIO: La curva de Ebbinghaus

Queremos que estudiar les resulte más fácil y ameno.

Una buena técnica para aumentar nuestro aprendizaje es el repaso. 

La segunda lectura de un texto requiere de un mínimo esfuerzo en relación con la primera y proporciona significativos beneficios en la retención de información tal como lo demostrase Ebbinghaus (en la curva de Ebbinghaus un repaso rápido DUPLICA la información que se retiene a largo plazo).

La siguiente curva muestra como decae lo aprendido "sin repaso"

Modificaciones gravídicas. Fisiología del embarazo. Cursada de Verano 2017

Autor: Dr. Ricardo González Costa

Introducción: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

INTODUCCIÓN: La importancia de este tema para el médico general es saber diferenciar la "normalidad" de la embarazada de la "no embarazada". Comprendiendo la fisiología y las modificaciones del embarazo se pueden comprender conceptos que nos permiten brindar una atención médica correcta y de calidad.

Por la frecuencia con la que los médicos "no obstetras" se encontrarán con determinadas situaciones clínicas quiero remarcarles algunos conceptos que estimo deben tener siempre presentes:

a) Los valores de tensión arterial en la embarazada normal son MENORES que en la no embarazada. Esto se debe a la aparición de la placenta como nuevo "shunt" entre arterias y venas lo que disminuye la resistencia periférica total, con su lógico impacto sobre la tensión arterial. Tengan presente que una embarazada con una tensión arterial mínima de 100 mm de Hg que persiste en reposo por seis horas debe ser INTERNADA para su control.

b) El hematocrito disminuye (esto se debe a que el aumento de los glóbilos rojos es proporcionalmente menor al aumento del volumen plasmático en el embarazo normal) y el Recuento de Glóbulos Blancos AUMENTA (por lo que deben tener especial cuidado en hacer diagnósticos basados exclusivamente en una cifra de leucocitos aumentada sin correlato con otros signos y síntomas)

c) El fibrinógeno en sangre normalmente es MAYOR en la embarazada que en la no embarazada. Esto lo debe tener en cuenta el clínico que sospecha una coagulopatía de consumo en una embarazada y recibe un fibrinógeno "normal para una no embarazada"

Profundizar este tema puede ser de mucha utilidad no solo a los futuros ginecoobstetras sino también a otros colegas que elegirán otras especialidades.

Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

Universidad de Buenos Aires (UBA)